稅務複議申請書
法人或其他組織名稱
法定代表人姓名
地址
電話
申請人
姓名
性別
年齡
職業
地址
電話
法定代理人姓名
職業
電話
地址
營業執照號
稅務登記證號
經濟性質
經營範圍
被申請人
地址
處理決定
執行情況
申請複議的要求和理由
法定代表人簽字：申請人蓋章
提出複議申請的日期：年月日
說明
1.申請時需附資料：(1)法定代理人應附有關證明；(2)稅務機關處理決定書；(3)已繳稅款、滯納金憑證；(4)申請人認為稅務機關作出的具體行政行為不當的依據。
2.表中內容填寫不下可另加附頁。
