勞動的能力再次鑑定的申請書
再次鑑定申請書格式如下：工傷職工姓名:XXX;
性別:X
年齡:X歲
籍貫:XX省XX市
職業：XX;身份
證件號碼：XXXXXXXXX;
家庭住址：XXXXXXXX
申請方名稱：(單位申請寫明單位名稱，個人申請寫明個人姓名)
申請方聯絡人：XXX
申請方聯絡電話：XXXXXXXX
工傷職工所在單位是否參加工傷保險：X
用人單位名稱及地址：XXX
工傷認定時間：XX年XX月XX日
收到初次鑑定結論時間及等級：XX年XX月XX日，傷殘X級
申請再次鑑定的事實與理由：(內容包括申請勞動能力鑑定的類別、受傷詳細情況、初次鑑定情況、申請再次鑑定的理由以及到省級鑑定中心提出再次鑑定申請的時間)
申請方：XXX
申請日期：XX年XX月XX日
申請方所附材料：發生工傷後所有有效病歷、工傷認定結論書、市級勞動能力鑑定結論通知書、市級勞動能力鑑定結論通知書送達回證、身份證或戶口本及其他相關材料(以上所有資料均提供影印件)，工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。
