農村合作醫療保險和社保的區別如下：
1、參保物件不同：農村合作醫療保險的參保物件是農村戶口居民，社保參保物件為在職職工或城鎮居民。
2、保障期限不同：農村合作醫療保險是交一年保一年，社保中的醫療險是要求持續繳納最少15年才可以享受終身醫保待遇。
3、報銷比例不同：農村合作醫療保險報銷比例較低，而社保中的醫療保險報銷比例較高。
4、有無個人醫保賬戶：農村合作醫療保險是沒有個人醫保賬戶的，社保中的醫療保險有個人醫保賬戶。
法律依據：《社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
