用人單位很多時候不會積極的承擔責任,那麼就需要勞動者自己申請工傷認定,在申請工傷認定時,有很多法律問題很多人不是很清楚,比如工傷認定受傷意見是什麼意思,到底怎麼寫,這些問題一般專業性較強,涉及到的法律專業術語比較多,下面就由小編來告訴大家。
工傷認定受傷意見
一、格式
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關係:
申請人地址:
郵政編碼:
聯絡電話:
填表日期: 年 月 日
填表說明
1,用鋼筆或簽字筆填寫,字型工整清楚.
2,申請人可以是用人單位,工會組織或受傷職工,直系親屬.如申請人為用人單位或工會組織的,需加蓋公章.
3,申請人與受傷害職工關係一欄如申請人為傷者本人,則填本人;如為直系親屬,則填寫父,母,兄,弟,姐,妹,子,女等;如為工會組織則填寫工會;如為用工單位則填寫單位.
4,傷害部位一欄填寫受傷的具體部位;如為相關疾病,填寫疾病名稱.
5,診斷時間一欄.職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫.
6,職業病名稱按照職業病診斷書填寫;接觸職業性危害崗位填寫崗位名稱;接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫.不是職業病的不添.
7,受傷者事故經過簡述,應寫清事故時間,地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度.職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果.
8,受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意工傷認定,以上所填內容是否真實.
9,用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字並加蓋單位公章.
職工姓名
性別
出生日期 年 月 日
身份
二、提出工傷認定申請應當提交下列材料
(一)工傷認定申請表;
(二)用人單位與勞動者存在勞動關係(包括事實勞動關係)的證明材料;
(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料後,勞動保障行政部門應當受理。
綜上所述,以上就是工傷認定受傷意見的相關資訊和格式,大家可以按照這個格式提供參考,有些地方可能會有點小的差別,但是,大致都是這個格式,如果您還有什麼地方不明白,可以諮詢我們相關律師。