土地行政複議範文

土地行政複議範文

申請人：________________年齡：________________性別：_________________住址：_____________

委託代理人：________________住址：_____________

被申請人：_____________住址：_____________

法定代表人或者主要負責人姓名：_____________職務：_____________

集體土地徵收補行政複議申請書請求：

_____________，

_____________。

事實根據和理由：

_____________，

_____________。

此致

________________行政複議機關