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海關行政複議申請書範文

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海關行政複議申請書範文

海關行政複議申請書範文

申請人:________(單位名稱)

住所:________________

郵政編碼:________

法定代表人/主要負責人姓名:______ 職務:______

委託代理人:______性別:______年齡:______

證件名稱及號碼:________________

工作單位:________ 職務(職業):________

被申請人名稱:________________

內容:________

一、行政複議請求

二、申請行政複議的主要事實和理由

此致

________________

附件:1. 申請書副本___份

2. 申請人身份證明材料影印

3. 其他有關材料___份

4. 授權委託書(有委託代理人的)

申請人:__________(簽名或者蓋章)

_______年_______月_______日