申請撤回行政複議申請
申請人:_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯絡電話____________。
代理人:_________________、地址____________、職務____________
申請人因_____________(案由)一案,於________________年________________月_______________日向你機關申請複議,現請求撤回行政複議申請。
撤回行政複議申請的理由:
特此申請撤回行政複議申請,請予核准。
原提起行政複議申請時所附送的證據材料:_________________共_______________件,請予發還。
此致
_________________(複議機關)
申請人:_____________
________________年_______________月___________日
(法人或其他組織加蓋公章)