解除租賃合同仲裁申請書
申請人:_________________,女,漢族,__________年_____月_____日出生,住__________市__________區__________鎮政府_________________號,身份證號碼_____________。
被申請人:_________________市__________房屋置換有限公司。
住所地:_________________市__________區__________巷_____號。
法定代表人:______________。
仲裁請求:
1.裁決解除申請人與被申請人於__________年__________月__________日簽訂的《房屋租賃居間合同》;
2.裁決被申請人立即騰退房屋並交還給申請人;
3.裁決被申請人向申請人支付自__________年__________月__________日至被申請人交還房屋之日期間的租金__________元(暫計算半個月);
4.本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實與理由:_________________
此致
_____________仲裁委員會
申請人(簽名或者蓋章)______________
_____________年__________月__________日