宣告人：__________________;
性別：__________________;
出生日期：__________________;
身份證號碼：__________________，
居住地址：__________________。
宣告人就放棄繼承事宜，宣告如下：
一、有關情況：
1、宣告人是被繼承人_________的_________(配偶、子女、父母等)，被繼承人(姓名)_________於_________(日期)在(地址)_________因_________死亡。
2、被繼承人的遺產有：
(1)房產：__________________;
(2)車輛：__________________
(3)存款：__________________;
(4)其他遺產：__________________
二、本人鄭重宣告：
3、本人對親屬關係證明中所載明的繼承人無異議，保證無遺漏其他繼承人。
宣告人(簽名、捺指印)：_________
_________年______月_____日
