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口腔醫療糾紛退款協議書

醫療法律援助 閱讀(1.04W)

一、醫療糾紛

口腔醫療糾紛退款協議書

醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中,一方(或多方)當事人認為另一方(或多方)當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失,造成實際損害後果,應當承擔違約責任或侵權責任,但雙方(或多方)當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。

廣義的醫療糾紛包括醫患雙方發生的民事糾紛(民事賠償等)、行政糾紛(行政處罰等)、刑事責任(醫療事故罪等)。

二、醫療糾紛退款協議

甲方:________醫院

乙方(患方):

患者基本情況:

姓名: 性別: 年齡: 住址:

住院號:

調解人:___律師事務所 律師:__ _

患者 於 年 月 日在甲方住院,診斷為:⑴ ⑵ 。住院 天,患者治療結果:。

乙方認為 是甲方造成的。

甲方認為 .

經過調解人調解,雙方就該爭議自願達成如下賠償協議:

1、甲乙雙方同意不通過鑑定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。

2、甲方自願退還乙方所有醫療費用,並賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、精神損害撫慰金等,共計 元。

3、賠償款給付時間:

4、甲乙雙方放棄基於該債權債務關係的一切訴訟權利。

5、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金 元。

6、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文字一式三份,甲乙雙方各執一份,報 衛生局一份。

甲方: 乙方:

調解人:___律師事務所 律師:___

年 月 日

不論是口腔方面的醫療事故,或是其他方面的醫療糾紛,都適用上文提供的口腔醫療糾紛退款協議書。遇到相關糾紛,如果確定是院方確實存在過錯,導致患者的生命等安全受損,那就必然涉及賠償,如果能夠私下達成調解,也應簽訂規範的醫療糾紛協議書,避免後續的問題。醫療糾紛的相關知識就為大家介紹到這裡。