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怎麼寫交通事故損害賠償調解書

道路交通事故損害賠償調解書
事故時間19××年8月27日10時20分事故地點××市文化路當事人
姓名  性別
年齡  單位或住址(職業)電話交通
方式  責任  劉××男34××市××××出租公司
司機3726147小客車全
部王××男23××市××廠××車間工人5720186自行車不負
依據《道路交通事故處理辦法》第三十六、三十七條的規定,對王××賠償如下:
1、醫療費:10720.49;
2、護理費:每月按1062元計算,共6個月為6372元;
3、住院伙食補助費:每天按20元計算,共45天為900元;
4、殘疾後護理費:每年按5730元計算,4年共22920元;
5、交通費:500元;
6、自行車損失費:150元。
以上損失費用共計人民幣41562.49元,由李××一次性賠償王××。
當事各方簽字:劉××
王××
辦案人:張××、鄭××
(公章)
結案時間:年月日
《道路交通事故處理辦法》第三十六條
《道路交通事故處理辦法》第三十七條

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