事實勞動關係仲裁是實踐中常見的現象。那麼，事實勞動關係仲裁申請書怎麼寫？事實勞動關係仲裁程式是什麼？事實勞動關係仲裁需要準備哪些材料？
事實勞動關係仲裁申請書
申請人：黃某，男，漢族，1980年2月5日生，現住××××××，身份證號：××××××。
被申請人：××有限公司
註冊號：××××××
住址：××××××
法定代表人：陳×
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關係。
事實和理由：
從20××年11月份開始，申請人黃某便來到被申請人××有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由××有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方沒有簽訂書面勞動合同。12月20日，申請人根據被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車衝下山坡，“因外傷致右肘部疼痛、流血3個小時”於20××年12月20日到平果縣人民醫院住院，診斷為：
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關節脫位;
3、右尺神經斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發生後，被申請人墊付部分醫藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的工資，給申請人造成重大傷害和經濟損失。
申請人出院後，於20××年11月21日委託右江司法鑑定中心進行了傷殘等級鑑定，右江司法鑑定中心於20××年12月5日出具[2011]臨鑑字第394號《右江司法鑑定中心司法鑑定意見書》“評定黃某的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據勞動合同法和勞社部發[2005]12號《關於確立勞動關係有關事項的通知》等法律法規和政策的規定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關係。
為維護申請人的合法權益，根據《勞動合同法》第七十七條的規定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支援申請人的仲裁請求!
此致
欽州市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
時間：
《勞動合同法》第七十七條 【工會監督檢查的權利】勞動者合法權益受到侵害的，有權要求有關部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。
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