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工傷鑑定材料範文怎麼寫?

工傷鑑定 閱讀(3.07W)

一、工傷鑑定材料範文怎麼寫?

工傷鑑定材料範文怎麼寫?

工傷鑑定申請書

申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯絡電話×××××。

被申請人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 職務:

請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是×××公司職工,於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在地點發生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在××市××醫院治療,診斷為××,現已住院治療××個月,花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障

二、工傷鑑定的程式

1、因工傷殘職工在醫療終結後應攜帶資料到當地社保機構申請傷殘等級評定; 2、鑑定者攜帶醫療機構出具的傷、病、殘診斷證明,如:病歷、出院證明、CT片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及《職工傷病殘勞動鑑定審批表》於每週一、二、三、五來做鑑定。

3、鑑定辦對鑑定者攜帶的材料由專家確認後,交納200元鑑定費。如材料不全,由我辦出據委託診斷後,再來鑑定。

4、鑑定辦於每週四定期召開鑑定會,做出等級或結論,並予以公佈。

5、自鑑定材料收下登記之日起15日後,由單位勞資人員前來領取鑑定結果及所收全部材料。

如果要申請工傷鑑定除了要提交工傷鑑定申請書,還要遞交醫療機構出具的診斷書、ct片、化驗單、出院證明等等這些相關鑑定資料,然後遞交材料後要繳納200元的鑑定費,鑑定材料受理之日起15日後由單位來領取所有遞交的資料。