有時,兩方當事人經過協商簽訂了協議或合同,在合同的履行過程中,一方當事人發生了違約行為,給對方當事人造成了一些損失,此時,受損的當事人可以向對方當事人傳送索賠申請書,要求索賠。下面是小編為大家提供的索賠申請書範文。
一、索賠申請書範文
索賠申請書範文
XX貨運有限責任公司:
200X年X月XX日,我公司委託貴公司將回流焊裝置一臺,通過公路運輸至XX,交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發現裝置已經破損而拒絕接收。裝置於200X年X月X日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由於貴公司運輸、裝卸不當,造成裝置和包裝破損。
此次事件,不但使我公司裝置損壞,遭受二次緊急調運裝置的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損並要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下裝置修理費用和運輸費損失:
破損部位及程度 費用(元)
上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆 1300.00
溫室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00
橫樑:中間部分壓損 800.00
電機上罩 50.00
包裝箱 450.00
修理裝置運輸費 400.00
裝置修理人工費 1200.00
費用合計 6100.00
以上是我公司的最低要求,請貴公司於7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將裝置送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、裝置完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日後如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞裝置送去修理、恢復裝置完好,我公司將自己委託修理廠修理,並通過法律途徑追償全部損失,不再通知。
順祝商祺!
XXXX有限責任公司
200X年X月X日
二、 索賠申請書的相關介紹
1、索賠函的概念
索賠函是指買賣中的任何一方,以雙方簽訂的合同條款為根據,具體指出對方違反合同的事實,提出要求賠償損失或維護其他權利的書面材料。
2、索賠函的理由
①質量低劣。
②數量短缺。
③包裝不善。
④運輸拖欠。
3、索賠函的結構
索賠函的結構一般由標題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。
(1)標題
①標題的形式比較靈活,既可以根據實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標題樣式,如:《關於××的索賠函》。
②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標題形式,如:《索賠函》。
(2)編號
編號是為了聯絡與備查用,寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。
(3)受函者
寫受理索賠者的全稱。
(4)正文
①緣起:提出引起爭議的合同及其爭議的原因。
②索賠理由:具體指出合同項下的違約事實及根據。
③索賠要求和意見:根據合同及有關國家的商法、慣例,向違約方提出要求賠償的意見或其他權利。
(5)附件
為解決爭議,以有關的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。
(6)簽署
要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。
綜上所述,合同雙方在履行合同的過程中,由於一方當事人發生了違約行為,給對方當事人造成了損失,該放當事人向對方申請索賠,發出了索賠申請書。根據上面的索賠申請書範文的內容,索賠申請書包括了違約事實及根據等索賠理由以及索賠要求和意見,更多相關知識您可以諮詢本站黃岡律師!