授權委託書（公民個人用）
授 權 委 託 書
人民法院：
你院受理的 與我
一案，依照法律規定，特委託
(性別： 年齡： 工作單位：
職業： 住址： )為我的訴訟代理人。
委託事項和許可權如下：
委託人：
受委託人：
年 月 日
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