委託人:__________________,身份證號:__________________
受託人:__________________,身份證號:__________________
因委託人申請強制執行______一案,現委託上述受託人作為我的代理人。
委託事項和許可權如下:__________
代為申請執行立案,代為執行和解,代收法律文書。
委託人(簽字):________________
________年________月________日
受託人(簽字):________________
________年________月________日