人壽保險投保單
人壽保險投保單
人壽保險投保單
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┃保險單編號
│no.：┃
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┃投保單編號
│no.：┃
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□體檢
□免體檢
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公司提示：請您在仔細閱讀保險條款、投保須知後用鋼筆填寫本投保單，您必須在
此投保單上填報一切有關事實，因為您與本公司之合約將以這些事實為根據，否則
所籤保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫，請與本公司業務員
聯絡。
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第一部分
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1．被保險人姓名
身份證號碼
性別
出生日期
年 月 日
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年齡
民族
單身□
已婚□
職業
職業編碼
（此內容由本公司人員填寫）
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住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）
郵編
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電話號碼（宅）
（辦）
與投保人關係
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2．投保人姓名
身份證號碼
性別
出生日期
年 月 日
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年齡
民族
單身□
已婚□
職業
職業編碼
（此內容由本公司人員填寫）
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住所（如無特別註明，將以此為通訊地址）
郵編
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電話號碼（宅）
（辦）
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3．受益人姓名 身份證號碼
性別 年齡
住所 與被保險人關係受益份額
＊受益人為數人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。
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4．投保險種
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5．保險金額（大寫 （￥
）
6.保險份數
份
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7．保險期限
年
8．繳費方式
繳
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9．繳費期 年10．開始領取年金年齡 歲11．領取方式 領12．領取標準 元
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13．紅利分派方式
14．保險費
元
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15．附加險
保險金額
費率
起保日期
保險期限
份數 保險費
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16．保險費合計人民幣（大寫）
（￥）
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17．付款方式
現金□
支票□
自動轉賬□
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第二部分 告知下列事項（必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查）
。
投保人必須在“關於被保險人”項下填寫告知事項。
凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種，還須同時填寫“關於投
保人”項下的告知事項。
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關於被保險人
│關於投保人
1．工作單位名稱
│1．工作單位名稱
2．過去二年平均年收入
元。
│2．過去二年平均年收入
元。
3．身高＿＿＿＿＿釐米；體重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿釐米；體重＿＿公斤
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關於被保險人｜關於投保人
是 否｜是 否
4．是否從事過現職業以外的職業
□ □｜□ □
5.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣
□ □｜□ □
6．有無機動車駕駛證
□ □｜□ □
7．是否有已參加或正在申請中的其他保險
□ □｜□ □
8．過去投保人壽保險或申請人壽保險單復效時是否
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