中國人民保險公司船舶保險投保單(樣式三)
投保單位：
茲將下列船舶向中國人民保險公司投保船舶保險：
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│船舶名稱│種類│用 途│製造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
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│ │ │ │ │ │ │ │ │
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│航行範圍： │
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│總保險金額：人民幣 │
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│保險費總數：人民幣 │
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│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
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│注意：本投保單在未經保險公司同意或│投保單位： │
│未簽發保險單之前，不生保險效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯絡人： │
│保險單號碼 簽發日期 籤 章 │ 年 月 日│
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