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社保賠付比例

社保糾紛 閱讀(8.93K)

社保的理賠比例是80%。
1、應該是買住院醫療保險。社保是基礎,商保是補充。商業保險的住院醫療與社保或其他商業保險在報銷形式上是互補的,一般公司不能夠直接購買住院醫療,住院醫療保險大都是以附加形式存在的。即先要購買一定數額的主險,再附加住院醫療保險。
2、職工個人門診、購藥及住院個人自付部分醫療費用直接由醫療保險個人賬戶IC卡結算,超出的費用由參保人員個人現金支付。參保人員住院三日內,應由患者家屬或委託人憑醫療保險卡到社保中心登記備案。
3、申請門診慢性病管理的職工應先到社保中心進行登記,待社保中心通知其進行醫療鑑定。統籌基金設起付標準和最高支付限額。第一次住院醫療費用的起付標準為1000元;年度內多次住院的,累計起付標準為1500元。
4、退休人員統籌基金支付比例每段增加5個百分點。按規定列入統籌基金支付範圍的特殊病種門診醫療費用,年度內統籌基金起付標準為1000元,起付標準以上的門診醫療費用由統籌基金支付80%。
《中華人民共和國社會保險法》
第十二條用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

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