一、參加醫療事故技術鑑定授權書怎麼寫?
醫療事故技術鑑定委託書
編號:_________________________________
醫療機構名稱:_________________________
法定代表人:___________________________
醫療機構地址:_________________________
郵政編碼:_____________________________
機構程式碼:_____________________________
鑑定申請:
代理人姓名:___________________________
與醫療機構關係:_______________職業:_____________________________職務:_____________________________
性別:_________________________身份證號:_________________________聯絡電話:_________________________
年齡:_________________________通訊地址:_________________________
患者姓名:_____________________病案號:___________________________就診科室:_________________________
委託鑑定事由(簡要診治經過,請求鑑定理由):___________________________________________________________
醫療機構:_________________________(公章)
代理人簽名:_______________________
日期:________年________月________日
(註明:此表由醫療機構填寫)
二、醫學會醫療事故技術鑑定委託書填寫說明是什麼?
1、委託單位欄:需填寫委託單位名稱、經辦部門、通訊地址及經辦人的姓名、聯絡電話。
2、醫療機構及相關醫務人員的執業資格欄:由委託單位稽核後,在相應欄內填寫是或否。
3、是否屬於非法行醫:如醫療機構及相關醫務人員具備執業資格,則填寫“否”。根據《醫療事故技術鑑定暫行辦法》第十三條的相關規定,非法行醫造成患者身體健康損害的,醫學會不予受理醫療事故技術鑑定。
4、繳費方:請填寫患方或醫方。
5、患方情況欄:請根據起訴狀填寫,聯絡人需為起訴狀上列明的患者親屬或經患者本人授權委託的親屬。
6、醫方情況欄:醫療機構名稱需填寫《醫療機構執業許可證》的名稱,請不要簡寫。
7、委託鑑定事由:可以填寫簡要醫療經過、爭議要點,也可以填寫“詳見起訴狀”。
8、鑑定事由:只能填寫“鑑定是否構成醫療事故”。
在當代的社會,如果說參加醫療事故鑑定想要委託他人進行的話,那麼必須要嚴格的按照法庭當中的規定出具授權委託書,在沒有授權委託書的情況之下,是沒有任何權利代為參加醫療事故的鑑定的,這個屬於法律當中非常明確規定的,必須要予以遵守。