申請國家賠償範文信用卡詐騙
賠償請求人：_________________
委託代理人：_________________
賠償義務機關：_____________
法定代表人：_________________
委託代理人：_________________
賠償請求人認為本機關有違法行使職權的行為，給其合法權益造成了損害，於_______________年_______________月_______________日向本機關提出如下賠償請求：_________________
_______________
經調查表明：_______________
上述事實有__________________等證據予以證實。
(賠償義務機關)認為_______________的行為，無法律依據，應予撤消。此行為同時給賠償請求人造成了經濟損失，屬於國家賠償法規定應予賠償的情形，應予賠償;賠償請求人提出的________________的損失，不屬於國家賠償法規定的範圍。經賠償義務機關________________與賠償請求人在平等的基礎上自願協商，就賠償請求事項達成協議如下：_________________
本協議一式兩份，由賠償請求人和賠償請求機關各執一份。經雙方簽字生效，具有法律效力。
賠償請求人：________________
委託代理人：________________
賠償義務機關：__________________
法定代理人：________________
_______________年_______________月_______________日
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