參保人員在結算年度內，每次住院發生的費用按規定計算起付標準後，其餘部分根據其本人當年度實際住院和門診特定專案費用累計情況直接進入相應醫保基金結付段：4萬元以下的部分，按在職職工90%、退休人員95%的比例結付；4萬元以上的部分，統一按95%的比例結付。
《民法典》第一千一百七十九條：侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金；造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。
