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茲證明我單位(或本轄區)_____________,男/女,_____________年__________月__________日出生,自_____________年__________月__________日其配偶_____________死亡後,至今日止(或至_____________年__________月__________日離境之日止)未再登記結婚。
證明單位填表人:_________________(簽名)
證明單位蓋章:_________________
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