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購買商業險工傷可以報銷嗎?

工傷糾紛 閱讀(1.79W)

一、購買商業險工傷可以報銷嗎?

購買商業險工傷可以報銷嗎?

可以報銷,商業保險工傷保險都屬於保險的一種,但是在繳納強制性和保險性質方面是不同的,它們的區別為:

1、保險性質不同。商業保險是保險公司承保的保險;而工傷保險是由國家社保來進行承保的。

2、強制性不同。商業保險是由用人單位選擇為員工購買,是自願費強制性的;而工傷保險是用人單位必須繳納的。

3、保險適用法律要求不同。商業保險適用法律為《中華人民共和國保險法》,要按照保險法的規定來執行;而工傷保險適用的法律為《中華人民共和國社會保險法》,按照社保法的要求來執行。

4、賠付單位不同。商業保險由承包的保險公司進行賠付;而工傷保險由社保中的工傷保險基金進行賠付。

二、工傷的認定條件

我國原勞動部1996年釋出的《企業職工工傷保險試行辦法》對工傷的範圍作了明確規定。職工由於下列情形之一引起負傷、致殘、死亡的,應當認定為工傷,其範圍為:

1.從事本單位日常生產、工作或本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經本單位負責人指定但從事直接關係到本單位重大利益的。

2.經本單位負責人安排或者同意,從事於本單位有關的科學實驗、發明創造和技術改進工作的。

3.在生產工作環境中接觸職業性有害因素造成職業病的。

4.在生產工作時間和區域內,由於不安全因素造成意外傷害的,或者由於工作緊張突發疾病造成死亡或經第一次搶救治療後全部喪失勞動力的。

5.因履行職責遭致人身傷害的。

6.從事搶救、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益的活動的。

7.因公、因戰致殘軍人復原專業到企業工作後舊傷復發的。

8.因公外出期間,由於工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發性疾病造成死亡或者經第一次搶救治療後全部喪失勞動力的。

9.在合理時間內其他合理路線的上下班途中發生意外屬工傷。

(一)在合理時間內往返於工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;

(二)在合理時間內往返於工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

(三)從事屬於日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;

(四)在合理時間內其他合理路線的上下班途中。

對於可以認定為工傷的情況下,是可以享受工傷待遇的,但商業保險的工傷待遇與職工的工傷待遇是不一樣的,兩者的適用物件和主體都是不一樣的,如果對相關情況的認定不清楚的,可以諮詢工傷認定部門,避免法律適用錯誤的情況。