申請人：(基本情況)
被申請人：(同上)
請求事項：
強制執行ΧΧ市ΧΧ號行政處罰決定書。
事實和理由：
(寫明事情的起因、經過及有關行政部門所作的行政處罰，以及執行結果等)······
此致
ΧΧ人民法院
申請人：
年 月 日
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