當前位置:法律站>醫療糾紛>醫療事故責任>

定點醫療機構申請書要怎麼填寫?

醫療事故責任 閱讀(2.02W)

定點醫療機構申請書要怎麼填寫?

定點醫療機構申請書要怎麼填寫?

(1)該表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實,其中涉及到的內容必須與相關部門頒發證件內容一致;

(2)“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構型別為:醫院、衛生院、村衛生室、藥店、其它。

(4)“大型醫療裝置清單”縣級及以上醫療機構填寫萬元以上裝置件數,鄉鎮衛生院填寫2000元以上裝置件數,其他醫療機構填寫500元以上裝置件數。

(5)醫療機構提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫療機構執業許可證副本及影印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執業許可證副本及影印件;

2、醫療收費許可證副本及影印件;

3、大型裝置使用登記(許可)證及影印件;

4、醫務人員花名冊、資格證書、執業註冊證書及影印件;

5、上年度醫療機構基本情況書面材料一份及電子文件(包含上年度門診人次和門診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用、大型醫療裝置檢查專案陽性率等醫療機構運營基本情況、人員編制、定編床位數和實際開設床位數、各類專業技術人才配置情況、專科技術特色等情況);

6、衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費專案及價格清單(醫院提供電子文件);

8、內部管理各項主要規章制度;

9、房契或租房協議及影印件(公立醫院除外);

(6)無衛生技術類執業資質、職稱的人員不列入統計範圍。

(7)根據本單位特色提供不少於十種的單病種種類、價格目錄。並提供各單病種詳細計算依據。

定點醫療機構的申請機構可以是醫院、鄉衛生院,也可以是藥店。醫保的參保人員在這些定點機構購買藥品,治療疾病可以獲得醫保的報銷,如果不是在定點醫療機構治療,不能獲得保險的賠償。而成為定點醫療機構也應滿足一定的條件,如該機構醫務人員的行醫資格、裝置是否符合規定等等。