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門診保險的報銷比例是多少?

醫療保險糾紛 閱讀(2.18W)

一、門診保險的報銷比例是多少?

門診保險的報銷比例是多少?

門診保險也就是門診看病時所產生的費用,可以進行報銷,由於社會醫療保險屬於保而不包的型別,尤其是在門診醫療保障方面,往往發揮不了太大的作用,所以個人要想轉嫁門診醫療所帶來的經濟風險,最好主動為自己購買門診保險。建議在投保之前,一定要將保險的價格進行綜合的估算,儘量不要超出家庭的經濟預算,以免影響家庭正常的生活。

門診保險一般報銷是80%,醫療一定要有住院才有賠付的。意外醫療才有門診的賠付。這類保險其實各家公司都差不多。門診保險中的意外傷害醫療保險,該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般採用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。目前只有訂製的團體險可以做到普通門診的報銷,參保人數也有要求。

二、門診保險和住院保險區別是什麼?

住院醫療是指被保險人由於意外或疾病,在住院治療期間發生的醫療費用,保險公司進行給付。目前市場上各家保險公司都有這樣的產品,多以附加險的形式出現;主要保險範圍區別不大,給付專案包括住院費、藥品費、其他醫療費用(可附加床位津貼、手術津貼、重症監護室津貼等)。在給付比例上會根據被保險人有無社保進行區分。

門診醫療是指被保險人在住院前後,因為病情需要對被保險人進行門診治療(此期間內多次間歇性門診治療的,視為同一次門診治療)而產生的醫療費用,保險公司進行保險金給付。從這個意義上看,門診醫療是住院醫療的一個分項,一般附加在住院醫療的責任內。在市場上,由於門診給付的比例較高,保險公司賠付的機率較高,門診醫療的責任通常作為一種福利待遇出現在團體醫療險中,個體醫療險包含門診給付的較少。

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

綜上所述,人們有個頭疼腦熱,可能到醫院的門診看病,不嚴重的話門診就可以解決掉。如果有醫療保險,當然可以報銷大部分費用。而沒有保險的家庭可以嘗試購買門診保險。這樣的保險保費不多,這樣今後到門診看病可以報銷80%左右的費用,減輕經濟負擔。本站有線上律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。