醫療保險，相信大家應該都不陌生，醫療保險制度是我們國家社會保障制度的一個重要體現。參保人員在滿足一定的條件下，可以用醫療保險進行報銷、看病等事情，醫療保險的實施讓我們有病有錢看，是一個很好的政策。本文小編給大家介紹的是門診醫療保險等內容。
一、門診醫療保險
門診醫療保險不僅僅能解決看病難、看病貴的問題，另一個好處在於，它使得區內的醫療機構必須改變動輒開大藥方、開新藥的用藥習慣，學會更好地控制成本與提高服務質量。
二、介紹
為開展深化醫藥衛生體制改革工作，擴大門診基本醫療保險參保範圍，保障參保人員基本醫療需求，確保基本醫療保險基金合理使用，門診基本醫療保險制度在正在向社會慢慢鋪開。看病難、看病貴問題得以緩解。
參保物件 門診基本醫療保險參保物件為市行政區域內的國家機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織、其他經濟組織的在職職工，本市戶籍城鄉居民（不含在職職工，下同），已參加本市基本醫療保險的達到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學校和中等職業學校的非市戶籍學生。 門診規定病種 重症肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病（膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病）、骨髓增生異常綜合症、真性紅血球增多症、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。
三、參保人員就醫須知
到定點醫療機構就醫的規定
參保人員可憑醫療保險卡自行選擇本市範圍內的醫療保險定點醫院就醫。參保人患急病時，可就近在定點或非定點醫療機構急診就醫。在非定點醫院就醫發生的醫療費用,醫療保險不予支付，由參保人員完全自付（公差、異地安置人員在統籌區以外的除外）。
四、門診就醫藥量的規定
參保人員在定點醫療機構門診就醫每次處方藥量，急性疾病不得超過3日量，普通慢性病不得超過7日量，患有特殊慢性疾病且病情穩定需長期服用同一類藥物的，不得超過30日量。門診、急診所發生的基本醫療費用在個人帳戶中劃扣，個人帳戶不足支付時，由參保人員個人自付。
五、門診特定專案包括下列範圍
1、在二、三級醫院急診留院觀察進行的治療；
2、在一級定點醫院或者基層醫療機構開設的家庭病床進行的治療；
3、患惡性腫瘤、尿毒症，在指定的定點醫院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療；
4、經市醫療保險經辦機構批准在指定的定點醫院施行腎移植手術後，繼續在其門診進行的抗排異治；
5、其他經市政府批准增設的疾病或者治療專案。
六、報銷比例
從理論上講，參保人員看病最高可報銷17萬元，其中企業補充和個人要負擔7.2萬元。舉個例子，一位在職職工參保，一個年度內門診醫療費累計超過2000元（不含）以上的部分進入統籌基金，按50%報銷；當他花到4.2萬元時，互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫院住院，住院費用5萬多元，其中超過本年度需要個人自付的起付標準金1300元以上的部分。
四個報銷級別 1300元至1萬元報銷80%； 1萬元至3萬元（含）可報銷85%； 3萬元至4萬元（含）報銷90%； 4萬元以上報銷95%； 百姓的花費達到大額封頂線5.8萬元時，總共可報銷5萬元。超過封頂線以上的部分按70%報銷。這位職工花費14.2萬時，所報銷的費用正好是最高支付限額10萬元。三部分報銷之和達17萬元，涉及個人賬戶、統籌基金和大額醫療費用互助資金。 另外，在大額醫療費用互助資金之外，企業還有補充醫療保險，職工還能報銷一定的比例。
而且門診醫療保險使得區內的醫療保險機構一定要改變動輒開大藥方、門診部門還必須要有開新藥的用藥習慣。門診醫療保險，讓門診醫療部門人員學會更好的控制藥物的成本，而且也提高了服務的質量。
