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北京醫療保險比例是多少?

醫療保險 閱讀(8.97K)

一、醫療保險

北京醫療保險比例是多少?

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人賬戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+120塊錢的大病統籌繳納。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

二、北京醫療保險報銷比例

目前我國醫療保險制度比較完善,其主要目的在於減輕醫療保險參保人看病就醫負擔,由社會、企業為參保人提供必要的醫療服務或物質幫助。但醫療保險參保型別多樣,比如職工醫療保險,城鎮居民醫療保險、新農合等,因此醫保報銷範圍及報銷比例也不一樣。本文將為您詳細介紹北京醫療保險各型別報銷比例及報銷限額標準。

(一)城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額:

人員類別起付(元)報銷比例最高限額(元)社群(本市)其他定點大額補充大額補充

在職1800 90%/70%/20000

退休70歲以下1300 80%10%70%15% 20000;70歲以上80%10%80%10%

(二)城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額:

類別報銷級別起付線(元)統籌支付最高限額(元)

一級醫院二級醫院三級醫院

在職人員起付標準

1、3萬元 130090%87%85%10萬元

2、3萬元以上 4萬元95%92%90%

3、4萬元支付 10萬元97%97%95%

4、支付10萬元-30萬元大額醫療費用互助資金支付85%20萬元

退休人員起付標準

1、3萬元 1300 94%92.2%91% 10萬元

2、3萬元以上 4萬元97%95.2%94%

3、4萬元支付 10萬元98.2%98.2%97%

4、支付10萬元-30萬元大額醫療費用互助資金支付90%20萬元

【備註】:

1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以後均為650元;

2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;

3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。

城鎮居民報銷比例:

報銷類別參保人員類別起付線(元)報銷比例最高限額(元)

1、門診費用城鎮老年人650 50% 2000

2、城鎮無業居民650 50% 2000

3、學生兒童650 50% 2000

4、住院費用城鎮老年人1300 70% 17萬

5、城鎮無業居民1300 70% 17萬

6、學生兒童650 70% 17萬

新農合報銷比例:

普通門診就醫機構類別起付線(元)報銷比例最高限額(元)

1、一級醫療機構100 50% 3000

2、二、三級醫療機構(中院醫院)550 40%

3、二、三級醫療機構(其他醫療機構)550 35%

4、住院、特殊病門診一級醫療機構300 75% 18萬

5、二級醫療機構1000-2萬 65%

2萬-5萬70%

5萬以上80%

6、 三級醫療機構1000-2萬 55%

2萬-5萬60%

5萬以上67%

醫療保險的出現,使很多人都解決了看病難和看病貴的問題,使社會民生得到了很大的保障。醫療保險不僅是保障城市職工的醫療問題,更是覆蓋了包括城鎮居民和農村的大面積地區。而且為避免浪費,發生保險事故時,是按比例支付保險金,北京醫療保險比例也是嚴格按照這樣的思路規定受保範圍和繳納比例,故醫療保險在現在社會中是一項合理且有用的保險制度。