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成都生育保險待遇如何網上辦理?

生育保險 閱讀(2.23W)

為進一步加強我市生育保險資訊化建設,提高經辦管理服務水平,方便參保人員就醫結算和用人單位申領生育保險待遇,成都市醫保局積極推進生育保險待遇網上經辦工作,於3月1日起正式實行生育保險待遇網上經辦。

成都生育保險待遇如何網上辦理?

一、成都生育保險待遇如何網上辦理?

我市城鎮職工生育保險參保女職工在本市定點醫療機構住院生育或施行計劃生育手術,以及住院生育或施行計劃生育手術期間同時發生併發症、合併症的,其符合規定的住院醫療費實行刷卡聯網結算。對職工生育醫療費聯網結算後具備領取生育津貼待遇條件的,其生育津貼待遇實行用人單位網上經辦。

(一)生育津貼待遇的申請

1.各用人單位應在醫保經辦機構受理定點醫療機構對其職工生育醫療費清算申請後進行生育津貼待遇申請。

2.各用人單位應通過成都市社會保險網上經辦系統進行生育津貼待遇申請,憑列印且加蓋公章的《成都市用人單位生育津貼撥付申請表》(附件1)、出生證明原件和影印件,到參保關係所在地醫保經辦機構辦理生育津貼待遇撥付。對職工生育醫療費實行了刷卡聯網結算,因特殊原因未實現生育津貼待遇網上經辦的,應憑列印且加蓋公章的《成都市生育津貼撥付申請表》(附件2)、出生證明原件和影印件,到參保關係所在地醫保經辦機構辦理生育津貼待遇撥付。

(二)生育津貼待遇的撥付

用人單位通過成都市社會保險網上經辦系統申請生育津貼待遇,並向參保地醫保經辦機構報送相關資料後,醫保經辦機構對符合規定的生育津貼待遇在1個工作日(特殊情況可適當延長,下同)內完成撥付。用人單位未通過成都市社會保險網上經辦系統申請生育津貼待遇,醫保經辦機構對符合規定的生育津貼待遇在5個工作日內完成撥付。

二、個人墊付生育醫療費及生育津貼待遇

我市城鎮職工生育保險參保人員在非本市定點醫療機構住院生育或施行計劃生育手術,或因其他特殊情形未實現生育醫療費聯網結算的,向參保關係所在地醫保經辦機構申請撥付生育保險待遇。

(一)女職工生育醫療費及生育津貼待遇申請

各用人單位申領女職工生育醫療費(包含規定的併發症、合併症住院醫療費)及生育津貼待遇時,憑列印且加蓋公章的《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》,有併發症(合併症)的應同時列印《成都市生育、計劃生育手術併發症醫療費審批表》且加蓋公章,以及財政(稅務部門)製作或監製醫療服務收費專用票據(加蓋醫療機構收費專用章)、出院證明(加蓋病情證明專用章)、嬰兒出生證或其它醫學證明、生育服務證、住院醫療費用清單(僅限有併發症、合併症的提供)等原件和影印件,異地住院生育或施行計劃生育手術期間同時發生併發症、合併症住院醫療費用的還應提供當地定點醫療機構加蓋公章的《成都市異地生育醫療機構基本情況表》,到參保關係所在地醫保經辦機構辦理女職工生育醫療費及生育津貼待遇撥付。

(二)計劃生育手術費待遇申請

各用人單位憑列印且加蓋公章的《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》,以及財政(稅務部門)製作或監製醫療服務收費專用票據(加蓋醫療機構收費專用章)、病情證明(加蓋病情證明專用章)、婚姻證明等原件和影印件,到參保關係所在地醫保經辦機構辦理計劃生育手術費待遇撥付。

(三)男職工配偶生育醫療費補貼申請

各用人單位憑列印且加蓋公章的《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》,以及財政(稅務部門)製作或監製醫療服務收費專用票據(加蓋醫療機構收費專用章)、出院證明(加蓋病情證明專用章)、嬰兒出生證或其它醫學證明、生育服務證等原件和影印件,同時提供配偶情況說明,到參保關係所在地醫保經辦機構辦理男職工配偶生育醫療費補貼撥付。

(四)單位墊付人員生育保險待遇申請

參加我市生育保險的職工生育或施行計劃生育手術時連續不間斷參保繳費未滿12個月的,由生育或施行計劃生育手術時所在用人單位按規定為其職工墊付生育醫療待遇,待生育或施行計劃生育手術時所在用人單位為職工繳納生育保險費達到連續不間斷滿12個月後,向參保關係所在地醫保經辦機構申請辦理生育保險待遇撥付。用人單位憑上述相應待遇的申請表及證明材料、勞動合同原件及加蓋單位公章的影印件、工資銀行流水轉賬記錄或工資發放財務憑證原件及影印件、用人單位墊付生育醫療待遇的財務記賬憑證影印件(加蓋單位財務專用章)、情況說明等資料,到參保關係所在地醫保經辦機構辦理生育保險待遇撥付。

(五)個人墊付生育保險待遇撥付

醫保經辦機構受理個人墊付生育保險待遇申請後,對符合規定的生育保險待遇在5個工作日內完成撥付。