甲方：____
乙方：____
甲方與乙方原於___年___月___日簽訂的合字第____號________合同，現因__________________________________________使____方無法繼續履行合同，經雙方協商同意，該合同於___年___月____日予以終止，不再履行，且因合同所產生的一切責任和後果互不追究。
本協議由雙方簽字蓋章後生效。協議書一式兩份，由雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方：(蓋章)乙方：(蓋章)
代表人：(蓋章)代表人：(蓋章)
年月日
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