刑事附帶民事原告人(以下簡稱“原告人”)__________，男，_____歲，_____族，原個體運輸戶，住_____市_____區_______路_____號。
刑事附帶民事被告人(以下簡稱“被告人”)__________，男，_____年_____月_____日生，_____族，_____文化，務農，住_____市_____區_____路_____號。
訴訟請求
被告人賠償原告人醫療費、傷殘補助費等_______________元。
事實和理由
_____年_____月_____日晨，原告人從__________駕車去__________，途中__________駕駛的農用車多次故意擋住前方去路，原告人多次鳴笛示意讓路，__________均置之不理。雙方遂發生糾紛。__________邀約被告人__________，共同毆打原告人，其中，__________用扁擔砍中原告人頭部，致原告人硬腦膜外出血，顱骨骨折。經_____市法醫學會鑑定，傷害程度為重傷。__________市法醫驗傷所鑑定傷殘等級為_____級。原告人住院搶救_____天，出院休息_____個月，花去醫療費__________元，差旅費__________元。被告人的刑事犯罪行為已由_____市_____區人民檢察院向_____市_____區人民法院提起公訴。
原告人認為，被告人__________故意傷害原告人，除應承擔刑事責任外，還應賠償原告人醫療費__________元，差旅費_____元，護理費_____元，營養費_____元，誤工費__________元(含停止運營的損失費)，傷殘補助費__________元，鑑定費__________元，共計__________元。特訴請人民法院依法判決。
證人姓名和住址、其他證據名稱和來源
1.醫療費單據_____份;
2.差旅費單據_____份;
3.鑑定費單據_____份;
4.證人名單(已提交__________區人民檢察院)。
此致
_____市_____區人民法院
附：
(1)本訴狀副本_____份，另交檢察院_____份;
(2)賠償費用計算方法及結果清單_____份。
刑事附帶民事原告人:_______________
_____年_____月_____日
