企業改制資產剝離申請書
（出資人）
本公司依照《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和國公司登記管理條例》申請改製為公司，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。
法定代表人簽字：指定代表或委託代理人簽字：公司蓋章：
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