《工傷認定決定書》的下達，和是否在醫院住院期間，或者醫療階段都無關係。《工傷認定書》是在確定勞動關係後，由單位人事申報工傷，或者由個人向勞動所申報在取得勞動關係確定後，申報工傷認定後，經勞動所稽核調差後確定為工傷，所作出的《工傷認定決定書》，需要得到《工傷認定決定書》可以由單位向勞動所申報，如果單位不申報，個人可以向勞動所申請仲裁，在先取得勞動關係確認後，再根據受傷的時間、地點、原因等來確定是否屬於工傷，確認為工傷的勞動所會下達《工傷認定決定書》寄到單位和個人的手裡。
【法律依據】
《工傷保險條例》第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
