申請人：_________________醫院
被申請人：_________________市衛生局
申請人因不服__________市衛生局築(醫罰)字(_______)第_______號所處罰決定，特向__________省衛生廳申請複議。請求撤銷築(醫罰)字(_______)第_______號所處罰決定。事實與理由：_________________我院於________年建院以來，一直遵照國家《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》、《護士管理條例》等法律法規和上級主管部門(__________市衛生局和衛生監督所)的管理，堅持掛牌行醫、持證行醫，規範醫療。未發生過重大醫療責任事故。在醫院管理上，一直堅持創新管理理念，堅持以人為本的科學發展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意”為目的的服務宗旨，堅持保障質量安全，對診療工作做到規範化、標準化;做到有序診療，流程細化，使患者縮短治療時間，符合醫患雙方利益，受到廣大患者的好評。建院3年來，我院一直堅持按時效驗，持證行醫、規範行醫。關於本年度逾期效驗是因為存在我院不可抗力的客觀原因所造成：_________________我院於________年建院以來一直租用《__________省農機公司》的房屋營業，________年________月省農機公司改制，通知我院終止合同收回房屋，我院一直以來正在積極尋找合適醫院經營用房，地段(按照上級管理規定，醫院與醫院之間應間隔一定的距離)但是，半年多來我們跑遍了__________的大街小巷，找業主找建房單位，請教衛監所的同志，一直沒有找到合適的地段和房屋。眾所周知，__________的醫療單位眾多，競爭非常激烈，象我們這樣的小醫院在夾縫生存，只能靠服務好和低收費來吸引患者，收入不高，經濟比較困難，合適的地段高昂的房租我們承受不了，租金低的地段又沒有適合辦醫院的房屋(面積要求________㎡以上)。房東《__________省農機公司》一直催促我院搬遷，現在新的院址沒有落實，這些都是我院目前確實存在的實際困難。鑑於以上困難，我院已於__________年__________月__________日停止營業，關於我院在停業期間開展診療活動，是由於個別醫生留有醫院鑰匙，在我院領導不知情的情況下為了個人盈利的目的私自開門營業所造成的。綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地損害了申請人的合法權益，申請人特依照《中華人民共和國行政複議法》申請複議，請求複議機關撤銷被申請人的築(醫罰)字(_______)第_______號所處罰決定，以維護申請人的合法權益。
此致
_______________省衛生廳
申請人：______________醫院
__________年__________月__________日
