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交強險醫療費包括哪些 | 具體標準是什麼?

保險理賠 閱讀(8.02K)

交強險的賠償專案裡面包括了對事故中第三方損害的醫療費,但是醫療費只是治療相關費用的一個總稱,到底交強險醫療費包括哪些內容?本站小編整理了相關資料,將在下文中為您做詳細解答。

交強險醫療費包括哪些,具體標準是什麼?

一、交強險醫療費包括哪些

凡院外會診費、掛號費、伙食費、護工費、電吹風、電費、水費、電話費、病號服、特殊洗理費及一次性生活用品費、病歷工本費、陪人費、陪人佔床費等均不予賠付;超過3個月的休假證明需要加蓋醫院醫務科公章。

二、醫療費各專案具體標準是什麼

(1)搶救期間醫療費用

搶救期間,原則上醫療費用按醫保標準執行,需特殊處理的傷情,首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救;其次依據傷情需要,對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監護費用等進行稽核,並核對使用劑量、次數是否與傷情相符,對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體徵平穩後,應立即轉入普通病房,嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險藥品目錄》執行。

(2)住院期間醫療費

住院期間費用全部按照醫保標準稽核:與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫保用藥給予賠付、非醫保用藥不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫保限制性用藥、與醫保藥同名的進口藥根據病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規的、與傷情無明顯的直接因果關係的各種檢查如B超、X光、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重複檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則,價格視當地標準300元—600元以內酌定(含治療費),對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%後稽核,2000元以上的經負責人簽字後按批示意見稽核。對事故誘發某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批准後稽核。

(3)手術材料及輔助用具:按醫保規定的國產普及型標準核定,使用國產豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔。

(4)床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、複合性內臟損傷昏迷需住ICU(重症監護病房)者除外,但脫離危險後應立即轉入普通病房。

(5)康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保範圍以外的康復理療不予賠償。

(6)換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定。

(7)救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算。圈中人保險網—中國最大的保險專業資源倉庫

(8)其他費用:按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償

(9)續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年後取內固定物或是定期複查或是記錄了後續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了後續費用的才可稽核續醫費。稽核續醫費根據病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。

交強險同其他保險一樣,也是有具體的賠償範圍的,而這其中正好包括了醫療費的賠償,從上文的介紹中我們知道交強險醫療費的賠償包括了床位費、住院期間醫療費用、手術材料及輔助用具費用等等,同時也瞭解了不同專案的標準規定。要是你對此還有疑問的話,可以直接來電諮詢我們本站的線上律師。