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委託人:姓名__________性別___年齡____身份證編號________________
受託人:姓名__________性別___年齡____身份證編號________________
茲委託受託人____________為我的代理人,全權代表我辦理下列事項: (寫明辦理的事項)
代理人在其許可權範圍內簽署的一切有關檔案,我均予承認,由此在法律上產生的權利、義務均由委託人享有和承擔。
代理人有(或無)轉委託權。
委託人:(簽名或蓋章)
年月日
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