醫療退款協議範本

醫療協議書

甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自願到乙方醫院醫治。
三、甲方的權利和義務
1．甲方必須如實反映病情症狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗資料，並對其真實性負責。
3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受…