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工傷認定糾紛起訴狀

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工傷認定糾紛起訴狀

工傷糾紛是由於在勞動關係中擬定為工傷所引起的糾紛行為,根據社保法及工傷保險條例,產生工傷糾紛時候可以通過以下方式處理:即勞動爭議仲裁、民事訴訟或協商解決。 要求仲裁的,應當在規定時間內提出書面申請。對勞動仲裁委作出的仲裁裁決不服的,可以自收到裁決書之日起15日內向法院提出民事訴訟。勞動爭議未經仲裁程式的,當事人不得直接向法院起訴。

工傷認定糾紛起訴狀

精選律師 · 講解例項

工傷事故處理起訴書範文

原告:姓名_________;性別____;出生_____年_____月_____日;民族________;籍貫_________;住址____________________;身份證號碼_________________;聯絡電話___________________。


被告:______________________________________


住址:______________________________________


法定代表人:________________________________


職務:______________________________________


聯絡方式:__________________________________


原告因與被告某公司工傷事故賠償糾紛一案不服________________勞動人事爭議仲裁委員會作出的_____________________裁決書的裁決,特向貴院提起訴訟。


訴訟請求:


一、判令被告向原告支付一次性傷殘補助金差額:___________________元;


二、判令被告向原告支付一次性工傷醫療補助金___________________元∕月);


三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業補助金___________________元∕月);


四、判令被告向原告支付住院伙食補助費_______元;


五、判令被告向原告支付住院護理費________元;


六、判令被告向原告支付工傷醫療期工資差額:_________元及加發經濟補償金_________元;以上一至六項金額共計為_________元。


七、本案仲裁費及訴訟費由被告承擔。


事實與理由:


_____年_____月_____日,被告聘用原告為公司員工,原告在被告處任_________一職。_____年_____月_____日,原告發生工傷事故。後在_________市人民醫院住院治療,_____年_____月_____日出院,住院共計______天。_____年_____月_____日,原告的傷被鑑定為傷殘_______級。_____年_____月_____日,________市社會保險基金管理中心做出___________________號《職工因工傷(亡)待遇支付決定》,支付原告一次性傷殘補助金_____________元。原告在受傷前的每月平均工資為___________元。


因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達成一致協議,後經勞動仲裁,但仍舊未能解決相關賠償事宜。為維護原告的合法權益,故今具狀訴至貴院,請求依法支援原告的請求。


此致


______________人民法院


起訴人(簽名):_______________


_______年______月_______日


附:1.本訴狀副本___份;


2.證據清單____份。