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職工醫療保險多長時間內能報銷

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職工醫療保險多長時間內能報銷

一、職工醫療保險多長時間內能報銷

職工患病後,在醫療機構治療時,用醫療保險報銷的,社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。也就是治療結束後直接結算。《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

二、醫療保險報銷範圍是怎樣的

其個人帳戶支付下列醫療費用:

門診、急診的醫療費用;

到定點零售藥店購藥的費用;

基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:

住院治療的醫療費用;

急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;

惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。

基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:

在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;

在非定點零售藥店購藥的;

因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

因本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;

因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;

按照國家和本市規定應當由個人自付的。

通過上述分析知道,依據《社會保險法》的規定,職工患病後到醫院治療的,治療產生的醫療費用,應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

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