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醫療保險糾紛
重大疾病醫保如何報銷
2023-04-01
律師解析:對於重大疾病所產生的的診療等費用,如果在基本醫療保險藥品目錄、診療專案等專案和標準的範圍內的,當事人就可以攜帶社保卡等資料到社會保險經辦機構、醫療機構等進行報銷;如果不符合的,則當事人要自行負擔相關的...
居民醫療保險報銷比例
2022-02-28
居民醫療保險報銷比例因人群不同、就診醫院級別不同,報銷比例也不相同。其中:一、學生、兒童(18萬元以下):三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為60%;一級醫院報銷比例為65%。二、70週歲以上老年人(10萬元以下):三級醫...
被合作醫療保險詐騙怎麼辦
2020-11-25
如果遇到醫療詐騙,如果數額較大,應當報警處理。《刑法》:第二百七十四條敲詐勒索公私財物,數額較大或者多次敲詐勒索的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,並處或者單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以...
異地醫保如何報銷
2021-03-20
異地醫保的報銷方法:1、在參保地的醫保部門申請到外地就醫,在外地就醫後憑報銷單及同意就診書到參保地辦理報銷。2、若長期在外地居住的,申請外地醫保定點醫院,發病後到所定點的醫院就醫,然後將所發生的費用及冶療清單拿到...
2022醫保欺詐騙保行為有哪些
2020-10-25
一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;2.為參保人員提供虛假髮票的;3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫...
保險公司交通事故藥費如何進行確定?
2021-07-11
一、保險公司交通事故藥費如何進行確定?保險公司交通事故藥費需要根據實際的醫療機構所出具的證明來進行確定的。醫療費用賠償限額和無責任醫療費用賠償限額項下負責賠償醫藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要...
怎樣幫家人啟用醫保電子憑證
2023-06-22
律師解析:參保人員啟用自己的醫保電子憑證後,可按以下流程幫助子女及無智慧手機的老人啟用和使用醫保電子憑證——安裝“國家醫保服務平臺”APP,點選選單欄“我的”按鈕,進入個人中心頁面,在“我的家庭成員”板塊點選圖示...
交通事故床位費需要支付嗎?
2021-03-04
交通事故床位費是需要支付的;一般情況,按照一般普通病房床位費及當地省級醫保標準計算。交通事故的賠償有:1、損害賠償人身損害是指交通事故中對受害人的人身造成的損害,需要就醫治療或休息而支付各種費用。根據《人身損...
關於醫療詐騙怎麼判斷罪名
2021-03-31
一、關於醫療詐騙怎麼判斷罪名醫療欺詐可以認定為:醫療機構及其工作人員在提供醫療服務行為的過程中,故意採取虛構事實或者隱瞞真相的方式,使患者產生錯誤的認識而接受其醫療服務的行為。《“兩高”關於辦理詐騙刑事案件...
社保機構對醫療詐騙如何處理
2020-12-26
一、社保機構對醫療詐騙如何處理?社保機構對醫療詐騙應依法予以行政處罰,構成犯罪的,應移送公安機關處理。《中華人民共和國社會保險法》第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政...
合作醫療保險詐騙案的量刑標準是什麼?
2021-04-03
一、合作醫療保險詐騙案的量刑標準是什麼?騙取農村合作醫療的,如果騙取數額達到較大的,構成詐騙罪,要依據詐騙的具體數額進行量刑。《中華人民共和國刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財物,數額較大的,處三年以下有期...
醫療事故官司需要的證據是怎樣的
2023-06-22
律師解析:醫療事故官司需要的證據:1.患方的身份及親屬關係證明:患者身份證影印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶口簿影印件。2.病歷資料...
大病救助在什麼地方申請?
2023-11-11
律師解析:向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請。一、大病救助申請流程如下:1、填寫《大病救助審批表》;2、向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請;3、提交住院發票、出院小結等材料;4、符合條件的,發...
異地就醫怎樣進行報銷
2023-07-04
律師解析:首先,必須自己先墊付就醫費用,出院時在就醫單位索要原始發票,用藥清單,病歷本。然後,帶齊本人身份證、醫保卡、原始清單、用藥清單、病歷本等材料,到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結賬視窗進行報銷。法律依據...
醫療欺詐騙保的行為有哪些
2020-10-13
一、定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為1.虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫保基金的;2.為參保人員提供虛假髮票的;3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫...
醫療卡里的錢年底清零嗎
2022-02-12
並不會清零。只要你的醫療卡里面還有錢並且沒有使用完,那麼就一直會存在,並不會被清零。而我們可以使用醫療卡里面的錢去藥房購買藥物或者去醫院看病。而且只要我們每個月按時繳納社保,那麼每個月醫療卡里面都會多出...
在我國怎麼才算醫療詐騙
2021-04-03
一、在我國怎麼才算醫療詐騙醫保詐騙這個行為沒有單獨的罪名,應該將這個罪名歸為詐騙罪。根據《最高人民檢察院、公安部關於公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定(二)》第五十六條,進行保險詐騙活動,涉嫌下列情形之...
孩子醫保斷交了怎麼辦
2023-06-22
律師解析:帶家長的身份證和有孩子戶籍的戶口本,到戶口所在地的社群辦理兒童醫療保險。社群有專門辦理醫療保險的工作人員會幫你辦理的。醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內...
失業保險金標準是哪些?
2023-11-24
律師解析:失業保險金的標準,由省、自治區、直轄市人民政府確定,不得低於城市居民最低生活保障標準。失業人員在領取失業保險金期間,參加職工基本醫療保險,享受基本醫療保險待遇。失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保...
新農合報銷範圍是多大
2020-11-13
新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。新型農村合作醫療基金支付設立起...
大病救助在哪裡申請?
2023-11-28
律師解析:向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請。一、大病救助申請流程如下:1、填寫《大病救助審批表》;2、向所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出大病醫療救助申請;3、提交住院發票、出院小結等材料;4、符合條件的,發...
嬰兒醫保卡如何繳費?
2023-11-24
律師解析:可以攜帶相關材料直接去社保部門繳費,有些地區可以從支付寶或微信上的城市服務進行繳費。一、嬰兒醫保卡辦理需要的材料:1、戶口本以及影印件;2、身份證及影印件/身份證號碼;3、監護人與參保人的合照;4、《城鎮居...
詐騙醫療保險金怎麼賠償損失的?
2021-04-24
一、詐騙醫療保險金怎麼賠償損失的?醫保詐騙騙取的是醫保保險基金的保險費,是不需要進行賠償的,但公安機關會對詐騙醫保的違法所得進行追繳,並且會對犯罪嫌疑人處罰金。《刑法》第六十四條【犯罪物品的處理】犯罪分子違...
故意用合作醫療報銷算詐騙麼?
2020-11-13
涉嫌詐騙。工傷醫療費是由工傷保險基金支付,沒有參保的由用人單位支付,醫療保險基金不支付工傷醫療費用。故意用合作醫療報銷,通常屬於沒有參保的,涉嫌詐騙社會保險基金。合作醫療報銷的範圍主要有門診補償、住院補償、大...
醫療責任保險追訴期是怎樣確定的
2022-03-12
根據《中華人民共和國民法典》中的相關法律規定,醫療事故的追訴期認定:1、發生醫療事故後,當事人向人民法院請求保護民事權利的訴訟時效期間為三年;2、訴訟時效期間自權利人知道或者應當知道權利受到損害以及義務人之日起...
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