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天津城鎮居民醫療保險報銷比例是多少

醫療保險 閱讀(1.64W)

一、天津城鎮居民醫療保險報銷比例

天津城鎮居民醫療保險報銷比例是多少

1、住院報銷

(1)報銷比例:

a、學生兒童:一級醫院80%,二級醫院75%,三級醫院65%;

b、高檔:一級醫院80%,二級醫院75%,三級醫院65%;

c、中檔:一級醫院75%,二級醫院70%,三級醫院65%;

d、低檔:一級醫院70%,二級醫院65%,三級醫院55%。

(2)起付標準:500元,一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設定起付線。

(3)最高支付限額:18萬元。

2、門診報銷

(1)報銷比例:50%;

(2)年度起付標準:500元;

(3)最高支付標準:3000元。

3、門診特定醫療費報銷

(1)報銷比例:

a、學生兒童:一級醫院65%,二級醫院60%,三級醫院55%;

b、高檔:一級醫院65%,二級醫院65%,三級醫院55%;

c、中檔:一級醫院60%,二級醫院55%,三級醫院50%;

d、低檔:一級醫院55%,二級醫院50%,三級醫院45%。

(2)年度起付標準:500元;

(3)最高支付限額:18萬元(與住院合併計算)。

二、城鄉居民基本醫療保險報銷範圍包括哪些?

參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列費用納入城鄉居民基本醫療保險基金報銷範圍:

(一)在一級醫院(社群衛生服務中心)的門(急)診醫療費用;

(二)住院治療的醫療費用;

(三)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(四)符合城鄉居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(五)建立家庭病床發生的費用;

(六)學生因意外傷害發生的醫療費用及傷殘、死亡補助;

(七)正常生產或者孕28周以上終止妊娠的生育醫療費用;

三、城鄉居民能夠享受哪些住院待遇?

學生兒童最高支付限額為18萬元,在一級醫院報銷比例為65%,二級醫院報銷比例為60%,三級醫院報銷比例為55%。

成年居民分為三擋。

1、按照560元籌資標準繳費的,最高支付限額為11萬元,在一級醫院(社群衛生服務中心)報銷比例為65%,在二級醫院報銷比例為60%,在三級醫院報銷比例為55%。

2、按照350元籌資標準繳費的,最高支付限額為9萬元,在一級醫院(社群衛生服務中心)報銷比例為60%;在二級醫院報銷比例為55%,在三級醫院報銷比例為50%。

3、按照220元籌資標準繳費的,最高支付限額為7萬元,在一級醫院(社群衛生服務中心)報銷比例為55%,在二級醫院報銷比例為50%,在三級醫院報銷比例為45%。

在上述報銷標準當中,一級醫院不需交納起付標準的費用,二級醫院起付標準為300元,三級醫院起付標準為500元。城鄉居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院的起付標準補足差額。

以上內容介紹了天津城鎮居民醫療保險報銷比例基本情況。隨著醫院的不同,報銷的比例也是不同的。同一疾病,基層醫院保險高,大醫院保險的比例低。這樣的規定也是為了合理引導居民就醫,合理的分配醫療資源。因此小編也建議大家根據自身實際情況,合理選擇醫院就醫。