甲方：XXX(賠償人姓名)
乙方：XXX(受償人姓名)
甲乙雙方就發生於XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協議：
一、就此事，甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫)，其中包括：
醫療費：XXXX元，誤工費：XXXX元，護理費：XXXX元，住院伙食補助費：XXX元，交通費：XXX元，傷殘賠償金：XXXXX元，被扶養人生活費：XXXXX元，後續治療費：XXXX元。
二、以上賠償，定於XXXX年X月X日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項後，乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協議書自雙方當事人簽字後生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項，則本協議作廢。
五、本協議書一項兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方;(簽字)
甲乙;(簽字)
XXXX年X月X日
