股東委託書

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委託人：姓名  ，性別  ，住所地     ，身份證號碼

受託人：同上

委託人現委託受託人，代表本人全權行使作為     技術股份有限公司股東的權利。

委託期限從  年 月 日起至  年 月 日止。

本委託為不可撤消的委託。

委託人：

受託人：

年  月  日