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出席股份有限公司創立大會授權委託書
茲委託_________先生(女士)為我的代理人,出席_____股份有限公司創立大會並行使下列許可權: 就大會所有議題(就大會_____、_____議題)發言並參加表決。 參加表決時,對所有議案均投贊成票(對議案投贊成票,對_____議案投反對票;對_____議案投贊成票還是反對票,由代理人自行決定)。 代理期限:自委託日起至創立大會閉會止。 委託人認購股份數為_____股。
認股人:(簽名蓋章)
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