工亡賠（補）償協議書

工亡賠（補）償協議書

工亡賠（補）償協議書

{子問題開始}甲方（用人單位及賠付主體）：

{子問題開始}法定代表人：

{子問題開始}股東1：

{子問題開始}股東2：

{子問題開始}股東3：{子問題開始} 

{子問題開始}乙方（工亡職工成年近親屬）：

{子問題開始}1：

{子問題開始}2：

{子問題開始}3：

XX系甲方單位的員工，因工作原因發生工傷事故，經搶救無效於事發當日死亡。雙方就XX工亡身後事宜處理及賠償問題，在平等協商，依法依規的基礎上，自願達成如下協議：

{子問題開始}一、賠（補）償專案及金額

1、甲方一次性支付乙方“喪葬補助金、一次性工亡補助金”共計人民幣 元。分配標準及支付方式為：配偶和本協議第一條第2款所列4位被撫養人分別按20%的比例分配，即每人 元。其中，XX三人分配合計 元，轉賬支付至XX個人賬戶（開戶行：戶名： 銀行賬號。以下涉及XX個人賬戶的，同此）；XX兩人分配合計 元，轉賬支付至XX個人賬號（開戶行： 戶名：銀行賬號。以下涉及XX個人賬戶的，同此）。

2、甲方一次性支付乙方“撫卹金”共計人民幣 元。分配標準及支付方式為：

被撫養人1：XX，分配撫卹金 元。轉賬支付至XX個人賬戶。

被撫養人2：XX，分配撫卹金 元。轉賬支付至XX個人賬戶。

被撫養人3：XX，分配撫卹金 元。轉賬支付至XX個人賬戶。

被撫養人4：XX，分配撫卹金 元。轉賬支付至XX個人賬戶。

4、甲方負責配合乙方妥善處理XX工傷（亡）醫療費及身後事宜，相關費用包括工傷（亡）醫療費、停屍費、屍體運輸費由甲方承擔；其他喪葬費用等由乙方承擔。

{子問題開始}二、付款方式和付款時間

1、甲方賠（補）償費用 萬元分X次按下表所列的時限及指定賬戶支付到位：

2、甲方逾期支付的，每延遲一天，按逾期支付賠（補）總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關於“人道關懷金”的分配及到賬方式。

{子問題開始}三、特別約定

2、乙方保證在簽署本協議時，確認其為XX的直系親屬，乙方有權委託他人簽訂本協議，如委託他人簽訂本協議，需將相關委託授權書附後。

3、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，由此引發爭議，由乙方負責。

4、甲、乙方雙方簽訂並履行本協議後，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協議約定權利外，不再向甲方主張其他權利，不向有關政府部門投訴本事件或以其他形式主張權利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權利。

{子問題開始}四、違約責任

1、如任何一方違反本協議約定內容，除向另一方支付本協議約定款項後，還需支付20萬元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，違約方應向守約方支付維護權益的相關費用，包括但不限於調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費、訴訟費等。

{子問題開始}五、爭議解決

甲、乙雙方如發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，任何一方均有權依法向勞動仲裁機構、司法機構、相關政府部門主張相關權利。

{子問題開始}六、其他

1、本協議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發生法律效力，協議一式七份，具有同等法律效力，各方各執一份。

2、所有事項均以本協議為準。其他協議與本協議不一至或相牴觸的，均以本協議為準，不得以其他協議對抗本協議。

甲方單位(蓋章)： 乙方

簽訂時間： 簽訂時間：

年 月 日 年 月 日