申請人：______________，男，漢族，生於_______年_______月_______日，住_______市_______區_______號，聯絡電話：______________。
被申請人：______________，男，漢族，生於_______年_______月_______日，住_______縣_______。
被申請人：______________保險股份有限公司______________分公司__________中心支公司。
法定代表人：_________________，任公司經理。住址：_________________市__________路__________號。
申請事項：
一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑑定;
二、請求對申請人的後續治療費用進行鑑定。
事實與理由：
申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標準及後續治療費用，特提出鑑定申請，望法院批准為盼。
此致
_____________人民法院
申請人：________________
_______年_______月_______日
