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醫療保險卡門診報銷竅門

社保糾紛 閱讀(8.56K)
醫療保險卡門診報銷竅門
律師解析:1.醫療保險分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫療保險卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;
統籌帳戶,由醫療保險中心管理,參保人員發生符合當地醫療保險報銷的費用由統籌帳戶支付。
2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫療保險卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫療保險卡或者現金支付,該醫療保險報銷的部分由醫療保險和醫院結算,個人不需要先支付再報銷
3.關於1000塊的自付金,我的理解是起付線,也就是說住院發生的費用要由參保人先支付1000,超過1000以後的部分,再根據當地醫療保險的報銷比例來報銷。
4.關於門診,不是所有地方的醫療保險都可以報銷,比如北京規定,當年門診費用累計超過2000後,再發生的門診費用才可以得到50%的報銷,卡內的錢可以支付的話就用卡支付,沒有的話用現金,可以報銷門診了一般是同住院那樣報銷,不可以的話,去哪也是報不了的醫療與生育是兩個不同的險種。
如果已參加社保,那麼應該是會有生育保險的。
但還是請樓主搞清楚單位有沒有給辦理。
如果有,參保一年以上便可以享受生育保險的相關待遇。法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》第八條
參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;
因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。