外國（地區）企業常駐代表機構登出登記申請書
受 理 號：________________________
受理日期：________________________
外國（地區）企業常駐代表機構登出登記申請書
廣州市
工商行政管理（總）局：
根據《關於外國企業常駐代表機構的登記管理辦法》和《關於管理外國企業常駐代表機構的暫行規定》有關規定，現申請常駐代表機構登出登記，請予核准。同時承諾：所提交的檔案、證件和有關附件真實、合法、有效，影印文字與原件一致，並對因提交虛假檔案、證件所引發的一切後果承擔相應的法律責任。
代表機構名稱________________________ 美國新藝公司廣州代表處______________________
登記證註冊號________________________ 企外粵穗駐字第╳╳號________________________
外國（地區）企業有權簽字人簽字________________________李四________________________
（代表機構印章）
二00╳年╳ ╳ 月╳╳日
網址：
國家工商行政管理總局制
現委託代理機構/本機構人員_____________張三_____________（代理）/辦理本機構登出事宜。
委託人________________________李四________________________
注：委託人為首席代表。
代理人資訊
代理機構
代理證影印件貼上處
姓 名
代理證號
聯絡電話
本機構申報人員資訊
姓 名
張三
身份證或工作證影印件貼上處
部 門
行政部
電 話
85500000
外國（地區）企業常駐代表機構
登出登記所需提交的檔案、證件
序號
檔案、證件名稱
1
《外國(地區)企業常駐代表機構登出登記申請書》
2*
原審批機關同意登出的檔案
3*
海關、地稅、國稅的完稅證明
4
登記證、代表證
6
其它有關檔案、證件
規範要求：
本申請書應由外國（地區）企業董事長或其他有權簽字人簽署，用黑色或藍黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應清楚。
以上檔案除標明覆印件外，應提交原件。
以上提交檔案如為外文，需提交中文譯文，並加蓋翻譯單位公章。
第2項應提交審批檔案原件或有效影印件。行政審批被取消的事項毋需提交。
5、第3項指海關、地稅、國稅的完稅證明。
登出登記事項
名稱
美國寶穎公司廣州代表處
駐在地址
廣州市天河區芳芳路102號501室
註冊號
企外粵穗駐字第╳╳號
駐在期限
╳╳年
登出
原因
本代表處已完成派出企業的聯絡業務，申請登出
審批機關
廣州市對外貿易經濟合作局
批准文號
穗外經貿易聯駐[2004] ╳╳號
批准日期
二00╳年╳ ╳ 月╳╳日
收繳登記證 ╳ 份
編號
╳╳╳╳
收繳代表證 ╳ 份
備註
登記主管機關稽核呈批表
受理人審查
意 見
簽字： 年 月 日
處長稽核意見
簽字： 年 月 日
局長核准意見
簽字： 年 月 日
備 注
領照清單
注：領照人應為首席代表或其授權人。
註冊號
核准日期
列印人
營業執照編號
正本： 副本1： 副本2：
繳費數額
繳費收據號
領
照
人
籤 字
日 期
證件名稱
證件號碼
發照人
籤 字
日 期
備 注
歸檔情況
送檔人
接檔人
送檔日期
備註
