道路驗收申請書
撫順市公路管理處直屬公路管理段：
我單位負責建設的的青年路東段（二糧庫-東洲橋）道路拓寬改造工程（一標段道路及排水工程）合同段內所有工程於2012年10月30日全部完成，並且按照建設部《城鎮道路工程施工與質量驗收規範》、建設部《給排水管道工程施工及驗收規範》及行業規定的要求對工程質量自檢合格，竣工檔案已編制完成，具備竣工驗收的條件，現提出申請進行竣工驗收。
一、竣工驗收申請範圍
本工程申請的驗收範圍為2521.326米，里程樁號為K0+000-K+521.326，其中包括：路基土方40948m3；路床碾壓47940.2㎡級配砂礫62979.2㎡；水泥穩定砂礫59149.5㎡；水泥穩定碎石60055.8㎡；石質邊石安砌4816m；瀝青路面銑刨厚度2cm以內7200㎡；透層瀝青58056㎡；粘層油瀝青107758.4㎡；橡膠瀝青碎石封層58410㎡；橡膠瀝青稀漿封層10303㎡；中粒式瀝青砼56548.4㎡；細粒式瀝青砼63413㎡；預應力砼管公稱直徑D300mm518m；預應力砼管公稱直徑00mm658m；預應力砼管公稱直徑D600mm1138m；預應力砼管公稱直徑D700mm320m；預應力砼管公稱直徑D800m㎡34m；預應力砼管公稱直徑D900mm1522m.砌築圓形雨水檢查井88座；汙水檢查井60座；回填土14360m3；回填砂礫3215.6m3；挖溝槽土方15480m3.
二、自檢評定結果
我單位按照建設部《城鎮道路工程施工與質量驗收規範》、建設部《給排水管道工程施工及驗收規範》及行業規定的要求對工程質量進行自檢評定，共劃分為1個單位工程，8個分部工程，11個分項工程。在對每個分項工程、分部工程進行檢查評定後，進行單位工程評定，彙總得出合同段自檢評定得分為98.0分，本合同段質量等級為精品工程。
單位
日期
